Minicurso #14
Gastroenterología & Alergología
5m 43s
Enfermedad Celíaca, Sensibilidad al Gluten y Alergias Alimentarias
Serología IgA-tTG, biopsia duodenal de Marsh, reactividad cruzada y contaminación cruzada
Fundamento Fisiopatológico y Resumen Clínico
Diagnóstico diferencial preciso entre Enfermedad Celíaca (autoinmune, dependiente de HLA-DQ2/DQ8), Sensibilidad al Gluten no Celíaca (SGNC) y Alergia al Trigo mediada por IgE. Criterios de la clasificación histológica de Marsh. Educación exhaustiva al paciente celíaco sobre fuentes ocultas de gluten, umbral seguro (<20 ppm), contaminación cruzada en cocina doméstica y etiquetado libre de gluten.
Objetivos de Aprendizaje Clínico
Interpretar anticuerpos anti-transglutaminasa tisular IgA (tTG-IgA) y niveles séricos de IgA total para evitar falsos negativos.
Enseñar protocolos estrictos para evitar la contaminación cruzada en el hogar y comedores institucionales.
Detectar deficiencias nutrimentales frecuentes tras el diagnóstico: anemia ferropénica, déficit de folatos y osteoporosis.
Monitorear la regeneración de las vellosidades intestinales y la respuesta clínica a la dieta libre de gluten de por vida.
PUNTOS CLAVE PARA LA CONSULTA NUTRICIONAL
Nunca debe iniciarse una dieta sin gluten antes de completar las pruebas serológicas y la biopsia duodenal.
Incluso trazas microscópicas de gluten (una migaja de pan) desencadenan atrofia vellositaria en pacientes celíacos asintomáticos.
Muchos productos ultraprocesados 'sin gluten' son deficitarios en fibra y micronutrientes y altos en grasas saturadas y azúcares.
Preguntas Frecuentes Basadas en Evidencia
Porque los anticuerpos celíacos y la atrofia histológica remiten al retirar el gluten, generando falsos negativos diagnósticos.
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