Gastritis

Digestiva/Gastrointestinal

Inflamación de la mucosa gástrica que puede ser aguda o crónica, frecuentemente asociada a infección por Helicobacter pylori o uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos. Es una de las patologías digestivas más prevalentes en México y Latinoamérica, representando una causa importante de consulta en atención primaria.

En esta ficha clínica encontrarás información completa sobre los síntomas, las causas y el abordaje de nutrición para Gastritis. La gastritis resulta del desequilibrio entre factores agresivos (ácido clorhídrico, pepsina, sales biliares, AINE) y los mecanismos de defensa de la mucosa (barrera mucosa-bicarbonato, flujo sanguíneo mucoso, prostaglandinas, renovación celular). H. pylori coloniza el antro gástrico, produce ureasa que genera amonio alcalinizando su microambiente, libera citotoxinas (CagA, VacA) que dañan las células epiteliales y desencadenan respuesta inflamatoria con infiltración de neutrófilos y linfocitos. Los AINE inhiben la ciclooxigenasa-1, reduciendo la síntesis de prostaglandinas gastroprotectoras PGE2 y PGI2.

Ficha Médica Clínica

Causas Principales

Infección por Helicobacter pylori (presente en 70-80% de la población mexicana)
Uso crónico de AINE (aspirina, ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco)
Consumo excesivo de alcohol de forma aguda o crónica
Estrés fisiológico severo (pacientes en UCI, quemados, politraumatizados)
Tabaquismo activo con efecto directo sobre la mucosa gástrica
Reflujo biliar duodenogástrico postquirúrgico o funcional
Dieta rica en irritantes: chile, condimentos, alimentos muy ácidos
Infecciones virales (CMV, herpes) en pacientes inmunodeprimidos
Enfermedades autoinmunes con anticuerpos anti-células parietales
Radiación abdominal y quimioterapia sistémica

Síntomas Clínicos

Dolor epigástrico quemante o urente que empeora con el ayuno o mejora con alimentos
Dispepsia con sensación de plenitud postprandial precoz
Náuseas recurrentes especialmente matutinas o postprandiales
Pirosis retroesternal por reflujo ácido asociado
Distensión abdominal superior con eructos frecuentes
Anorexia y pérdida de apetito progresiva

Diagnóstico y Laboratorio

Prueba de aliento con urea-C13: positiva indica infección activa por H. pylori
Antígeno fecal de H. pylori: sensibilidad >95% para diagnóstico no invasivo
Biometría hemática: hemoglobina puede estar disminuida en gastritis erosiva crónica
Niveles de gastrina sérica: elevada en gastritis atrófica autoinmune tipo A
Anticuerpos anti-células parietales y anti-factor intrínseco en sospecha de gastritis autoinmune
Pepsinógeno I/II sérico: ratio disminuido sugiere atrofia gástrica

Tratamiento Médico

No Farmacologico:

Suspender AINE y sustituir por analgésicos no gastrolesivos
Eliminar tabaco y reducir consumo de alcohol
Dieta fraccionada en 5-6 comidas pequeñas evitando irritantes
Manejo del estrés con técnicas de relajación
Evitar acostarse inmediatamente después de comer (esperar 2-3 horas)

Farmacologico:

IBP: Omeprazol 20mg/día u Esomeprazol 40mg/día por 4-8 semanas
Terapia triple para H. pylori: IBP + Amoxicilina 1g c/12h + Claritromicina 500mg c/12h por 14 días
Antiácidos: Hidróxido de aluminio/magnesio para alivio sintomático inmediato
Sucralfato 1g c/6h como protector de mucosa en gastritis erosiva
Bismuto subsalicilato como parte de terapia cuádruple si resistencia a claritromicina

Quirurgico: No aplica generalmente. Cirugía solo en complicaciones como hemorragia digestiva alta no controlable endoscópicamente o perforación gástrica.

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Tratamiento Nutricional

Alimentos Recomendados

Avena cocida: fibra soluble que protege la mucosa gástrica
Plátano maduro: alcalinizante natural con efecto gastroprotector
Papaya: contiene papaína que facilita la digestión de proteínas
Manzana cocida o rallada: pectina que forma barrera protectora
Arroz blanco bien cocido: fácil digestión y bajo potencial irritante
Pollo y pescado a la plancha: proteínas de fácil digestión
Calabaza cocida: suave y rica en vitamina A para regeneración mucosa
Miel de abeja: propiedades antimicrobianas contra H. pylori
Jengibre en pequeñas cantidades: antiinflamatorio y antiemético natural
Agua de coco: hidratante con efecto alcalinizante

Alimentos No Recomendados

Chile y salsas picantes: irritación directa de la mucosa inflamada
Café y bebidas con cafeína: estimulan secreción ácida gástrica
Alcohol en cualquier cantidad durante fase aguda
Frituras y alimentos muy grasos: retrasan vaciamiento gástrico
Cítricos y jugos ácidos en ayunas (naranja, limón, toronja)
Refrescos carbonatados: distensión gástrica y acidez
Embutidos y carnes procesadas: alto contenido de nitritos y grasas

Nutrientes Clave

Nutriente: Vitamina A

Funcion: Promueve la regeneración del epitelio gástrico y mantiene la integridad mucosa
Fuentes:
- Zanahoria
- Calabaza
- Espinacas
- Mango
Nutriente: Zinc

Funcion: Esencial para la reparación tisular y la función inmune de la mucosa
Fuentes:
- Semillas de calabaza
- Lentejas
- Carne magra
Nutriente: Vitamina C

Funcion: Antioxidante que protege la mucosa gástrica del daño oxidativo
Fuentes:
- Guayaba
- Papaya
- Brócoli
- Pimiento morrón
Nutriente: Probióticos

Funcion: Restauran la microbiota gástrica y ayudan en la erradicación de H. pylori
Fuentes:
- Yogur natural
- Kéfir
- Jocoque
Nutriente: Fibra soluble

Funcion: Protege la mucosa gástrica formando gel y reduce el contacto ácido
Fuentes:
- Avena
- Manzana
- Plátano
- Nopal
Nutriente: Omega-3

Funcion: Efecto antiinflamatorio que reduce la inflamación de la mucosa gástrica
Fuentes:
- Semillas de chía
- Linaza
- Sardina
- Salmón

Suplementos Recomendados

Probióticos (Lactobacillus rhamnosus, Saccharomyces boulardii) durante terapia anti-H. pylori
Vitamina B12 sublingual 1000mcg/día en gastritis atrófica con déficit documentado
Hierro bisglycinate 30mg/día si hay anemia ferropénica asociada