Vida NutritivaCalculadoras de Calorías y Requerimientos
30 ecuaciones clínicas · Resultados en tiempo real · Paso a paso explicado · Para nutriólogos
Datos del paciente — todas las calculadoras se actualizan en tiempo real
Harris-Benedict (Original 1919)
La ecuación histórica más utilizada. Primera línea para adultos con IMC normal-moderado. Tiende a sobreestimar en obesidad.
¿Para quién usar esta ecuación?
Desarrollada en 1919 con 239 sujetos. Fue la ecuación estándar durante décadas. Sobreestima ~5% en promedio vs calorimetría indirecta. Funciona mejor en adultos de peso normal.
Mujeres: TMB = 655.1 + (9.563 × peso kg) + (1.850 × talla cm) − (4.676 × edad)
GET = TMB × factor actividad × factor estrés
Mifflin St-Jeor (1990) ★ Recomendada AND
La más precisa para la mayoría de adultos según la Academia de Nutrición y Dietética. Preferida sobre Harris-Benedict en obesidad.
¿Para quién usar esta ecuación?
Desarrollada en 1990. Error medio ±10% vs calorimetría indirecta. La mejor opción cuando no hay calorimetría disponible. Válida para cualquier IMC incluyendo obesidad.
Mujeres: TMB = (10×peso) + (6.25×talla cm) − (5×edad) − 161
GET = TMB × factor actividad
Owen (1986–87)
Solo requiere peso. Útil en emergencias o cuando faltan talla y edad.
¿Cuándo usar Owen?
Cuando solo se dispone del peso corporal (urgencias, adultos mayores con cifosis, campo clínico). Menos precisa pero rápida.
Mujeres: TMB = 795 + (7.18 × peso kg)
Schofield / FAO-OMS (1985)
Referencia oficial de la OMS por grupos de edad. Cubre de adolescentes a adultos mayores.
¿Cuándo usar Schofield?
Adopción oficial de OMS/FAO. Usa coeficientes específicos por grupo etario. Especialmente útil en adultos ≥60 años y adolescentes donde otras ecuaciones fallan.
M 18–29: 14.818×peso+486.6 | M 30–59: 8.126×peso+845.6 | M ≥60: 9.082×peso+658.5
Cunningham (1980)
Basada en masa libre de grasa. La más precisa en atletas y personas con alta musculatura.
¿Cuándo usar Cunningham?
Única ecuación basada en masa magra, no en peso total. Superior en contexto deportivo. Requiere % grasa confiable (DEXA, bioimpedancia, pliegues cutáneos).
TMB = 500 + (22 × MLG kg)
GET = TMB × factor actividad
Katch-McArdle (1975)
Similar a Cunningham. Muy usada en nutrición deportiva y fitness. No distingue entre sexos.
¿Cuándo usar Katch-McArdle?
Popular en ámbitos de fitness y nutrición deportiva recreativa. Coeficientes ligeramente distintos a Cunningham. No requiere diferenciar sexo una vez conocida la MLG.
TMB = 370 + (21.6 × MLG kg)
Ireton-Jones (2002) — UCI
Diseñada para pacientes críticos con o sin ventilación mecánica. Integra trauma, quemaduras y obesidad.
¿Cuándo usar Ireton-Jones?
Exclusiva para UCI. Dos versiones según soporte ventilatorio. Considera variables clínicas críticas como trauma mayor, quemaduras y obesidad.
Penn State (2003) — UCI Ventilado
Muy precisa en UCI. Integra temperatura máxima y ventilación minuto en tiempo real.
¿Cuándo usar Penn State?
Incorpora Tmax (temperatura corporal máxima en 24h) y Ve (ventilación minuto), que reflejan el estado metabólico real del paciente crítico ventilado.
Swinamer (1990) — UCI con SC
Usa superficie corporal, temperatura y frecuencia respiratoria. Para pacientes críticos con datos ventilatorios completos.
¿Cuándo usar Swinamer?
Utiliza la superficie corporal (Mosteller), temperatura corporal y frecuencia respiratoria. Útil cuando se dispone de parámetros respiratorios completos en UCI.
GEE = SC×941 − (edad×6.3) + (FR×104) + (Temp×24) + 0.85×peso − 4349
Quebbeman — Obesidad Hospitalaria
Para pacientes obesos hospitalizados. Usa peso ajustado para evitar sobreestimación.
¿Cuándo usar Quebbeman?
Para pacientes obesos (IMC≥30) hospitalizados donde otras ecuaciones sobreestiman porque el tejido adiposo es metabólicamente menos activo. Usa peso ajustado (Kadj).
P.Ajustado = PI + 0.25 × (Peso real − PI)
GET mantenimiento = P.Ajustado × 14 kcal/kg
GET pérdida = P.Ajustado × 11 kcal/kg
Roberts & Dallal — Adulto Mayor ≥60
Coeficientes específicos para adultos ≥60 años. Más precisa que Mifflin en geriatría.
¿Cuándo usar Roberts & Dallal?
El envejecimiento reduce masa muscular y metabolismo basal. Las fórmulas estándar sobreestiman en ≥60 años. Desarrollada usando calorimetría de cámara en adultos mayores.
M≥60: TMB = (9.2×peso) + (637×tallam) − 302
Estimación Rápida kcal/kg (ASPEN)
Método de bolsillo para calcular GET en segundos. Distintos rangos por condición clínica.
Reglas de bolsillo ASPEN
- Pérdida de peso: 20–25 kcal/kg
- Mantenimiento adulto sano: 25–30 kcal/kg
- Ganancia de peso: 30–40 kcal/kg
- Paciente crítico estable: 25 kcal/kg
- Paciente crítico hipercatabólico: 30–35 kcal/kg
Requerimiento en Embarazo (IOM)
Adición energética por trimestre según el Instituto de Medicina. Se suma al GET basal de la paciente.
Adiciones energéticas IOM por trimestre
- 1er trimestre: +0 kcal/día (el embrión es muy pequeño)
- 2do trimestre: +340 kcal/día
- 3er trimestre: +452 kcal/día
- Gemelos (cualquier trimestre): +500 kcal/día
1er trim: +0 | 2do trim: +340 | 3er trim: +452 | Gemelos: +500
Requerimiento en Lactancia (IOM)
Necesidades extra por producción de leche materna. Varía por etapa de lactancia.
Principio de la adición en lactancia
La producción de leche requiere ~500 kcal. Las reservas de grasa gestacionales aportan ~170 kcal, resultando en una adición neta de ~330 kcal en la exclusiva. El IOM simplifica a +500 y +400 kcal según la etapa.
GET lactancia = GET basal + 400 kcal (7–12 meses)
Requerimiento Oncológico (ASPEN/ESPEN)
Rangos de kcal/kg para pacientes con cáncer según estadio, tratamiento y estado nutricional.
Rangos ASPEN/ESPEN en oncología
- Ambulatorio estable: 25–30 kcal/kg/día
- Hospitalizado/desnutrición: 30–35 kcal/kg/día
- Caquexia/hipercatabolismo: 35 kcal/kg/día
- Trasplante TCMH: 30–35 kcal/kg/día
Requerimiento Renal (KDOQI/NKF)
Necesidades energéticas según estadio de ERC y modalidad de diálisis. Considera glucosa del dializado en DP.
Guías KDOQI por modalidad
- ERC sin diálisis: 30–35 kcal/kg/día
- Hemodiálisis: 30–35 kcal/kg/día
- Diálisis peritoneal: 25–35 kcal/kg/día (descontar glucosa del dializante)
GET neto (DP) = GET − glucosa absorbida del dializado
Déficit Calórico para Pérdida de Peso
Cuántas kcal reducir del GET para lograr la pérdida de peso deseada de forma segura.
Principio del déficit calórico
1 kg de tejido adiposo ≈ 7,700 kcal. Para perder 0.5 kg/semana se necesita un déficit de ~550 kcal/día. Nunca bajar de 1,200 kcal/día (mujeres) o 1,500 kcal/día (hombres).
GET plan = GET − Déficit (mínimo 1,200 kcal M / 1,500 kcal H)
Balance Nitrogenado
Determina si el paciente está en anabolismo, equilibrio o catabolismo proteico.
Interpretación del balance nitrogenado
- BN positivo (+): Anabolismo — síntesis proteica neta
- BN = 0: Equilibrio — mantenimiento de masa magra
- BN negativo (−): Catabolismo — pérdida de músculo
Objetivo en recuperación: BN ≥ +4 a +6 g N/día
N excretado = NUU (g/24h) + 4 g (pérdidas insensibles)
BN = N ingerido − N excretado
Distribución de Macronutrimentos (AMDR)
Rango Aceptable de Distribución según DRI/IOM. Calcula gramos de CHO, proteínas y grasas.
Rangos AMDR
- Carbohidratos: 45–65% del GET
- Proteínas: 10–35% del GET
- Grasas: 20–35% del GET
Proteínas (g) = (GET × %Prot / 100) / 4 kcal/g
Grasas (g) = (GET × %Grasas / 100) / 9 kcal/g
Requerimiento Proteico por kg de Peso
Calcula proteínas según condición clínica, de 0.6 g/kg (ERC sin diálisis) a 3.0 g/kg (quemaduras).
Rangos de referencia por condición
- ERC sin diálisis: 0.6–0.8 g/kg
- Adulto sano sedentario: 0.8 g/kg
- Adulto activo moderado: 1.0–1.2 g/kg
- Hospitalizado: 1.2–1.5 g/kg
- Paciente crítico/UCI: 1.5–2.0 g/kg
- Atleta de fuerza: 1.6–2.2 g/kg
- Quemaduras: 1.5–3.0 g/kg
kcal proteína = Proteínas (g) × 4
Relación Calorías No Proteicas : Nitrógeno
Clave en nutrición parenteral y enteral. Asegura que las proteínas se usen para síntesis y no como energía.
Relaciones óptimas por condición
- Adulto sano: 150–200 kcal NP : 1 g N
- Estrés moderado: 100–150 kcal NP : 1 g N
- Estrés severo/UCI: 80–100 kcal NP : 1 g N
Cal NP = GET total − (proteínas × 4)
Relación = Cal NP / Nitrógeno
Calorías por Macronutrimento (Atwater)
Convierte gramos de CHO, proteínas, grasas y alcohol en kilocalorías totales.
% Pérdida de Peso y Significancia (Blackburn)
Evalúa si la pérdida de peso es clínicamente significativa o severa según el tiempo.
Criterios de Blackburn para pérdida significativa
- 1 semana: >1% sig. / >2% severa
- 1 mes: >5% sig. / >10% severa
- 3 meses: >7.5% sig. / >15% severa
- 6 meses: >10% sig. / >20% severa
Índice de Masa Libre de Grasa (FFMI)
Evalúa el desarrollo muscular relativo a la estatura. Útil en atletas y para detectar sarcopenia.
Interpretación del FFMI
- Hombres: normal 17–22 | atlético 22–25 | elite ≥25
- Mujeres: normal 14–17 | atlético 17–20 | elite ≥20
- FFMI <17 (H) o <14 (M): posible sarcopenia
FFMI = MLG / (talla m)²
FFMI normalizado = FFMI + 6.1 × (1.8 − talla m)
IMC y Clasificación OMS + Peso Ideal
Índice de Masa Corporal con clasificación OMS, peso ideal y peso ajustado para obesidad.
PI (H) = talla cm − 100 | PI (M) = talla cm − 105
P.Ajustado = PI + 0.25 × (Peso real − PI)
Superficie Corporal (Mosteller / DuBois)
Esencial para dosificación de quimioterapia y cálculos de gasto en UCI.
DuBois: SC = 0.007184 × talla0.725 × peso0.425
Agua Total Corporal (Watson)
Estimación del ATC. Base para corrección de sodio, manejo de hidratación y cálculos de dilución.
M: ATC = −2.097 + (0.1069 × talla cm) + (0.1069 × peso kg)
Requerimiento Hídrico Diario
Tres métodos: por peso corporal, por GET (1 mL/kcal) y Holliday-Segar adulto.
Método 2 (GET): 1 mL por kcal ingerida
Holliday-Segar: 100mL/kg (1os 10kg) + 50mL/kg (2os 10kg) + 20mL/kg (resto)
Índice Cintura-Cadera (ICC) y Riesgo CV
Distribución de grasa corporal e indicador de riesgo metabólico y cardiovascular (OMS).
Clasificación OMS
- Hombres: bajo <0.90 | moderado 0.90–0.99 | alto ≥1.0
- Mujeres: bajo <0.80 | moderado 0.80–0.84 | alto ≥0.85
Comparador Visual de Ecuaciones Metabólicas
Calcula y compara simultáneamente hasta 6 ecuaciones. Detecta si hay diferencias >200 kcal.
¿Por qué comparar ecuaciones?
Ninguna ecuación es perfecta para todos. Si hay diferencia >200 kcal entre fórmulas, considerar calorimetría indirecta. La media reduce el error sistemático.